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糖尿病足的护理PPT课件

  • 素材大小:1.98 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-03-12
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:糖尿病足
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是一个糖尿病足的护理PPT课件,主要介绍了糖尿病患者有效地控制高危因素,坚持有规律的运动并学习相关的糖尿病知识等内容。

PPT预览

糖尿病足的护理PPT课件

PPT内容

糖尿病足的护理
内分泌     尹岩岩
什么是糖尿病足?
世界卫生组织(WHO)将糖尿病足定义为    与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下)感染、溃疡和(或)深层组织破坏 。
主要临床表现为足部疼痛、坏死、溃疡与坏疽,是糖尿病人致残的主要原因之一,不但导致糖尿病病人生活质量下降,而且造成巨大的经济负担和社会负担。糖尿病足治愈出院,尚处于再次发生的危险之中,稍不注意,很容易复发,因此加强健康教育对防止糖尿病足非常关键
分级
Wagner分级 糖尿病足病的分级是评估患者预后的重要方法,最为常用的是Wagner分级。
0级     有发生溃疡危险因素的足,目前无溃疡
1级     表面溃疡,临床上无感染
2 级     较深的溃疡,常合并软组织感染,无脓肿     或者骨的感染
3 级     深度感染,伴有骨组织病变或者脓肿
4级      局限性坏疽(趾、足跟或者前足背)
5级       全足坏疽
2级较深的溃疡,常合并软组织感染,无 脓肿或者骨的感染
1级   溃疡无感染
4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背)
3级 深度感染 伴有骨组织病变或脓肿
5级  全足坏疽
危险因素
以上分级中发生溃疡的高度危险因素为:
   血糖控制不佳、吸烟者;
   周围神经和自主神经病变;
   周围血管病变;
   以往有足溃疡史;
   足畸形(如鹰足或Charcot足) ;
   胼胝(脚垫);
   失明或者视力严重减退;
   合并肾脏病变(尤其是肾脏功能衰竭) ;
   独立生活的老年人;
   糖尿病知识缺乏而不能进行足保护者。
诱发因素
破溃、水泡破裂、烫伤、碰伤;
修脚损伤:
新鞋磨损伤:
趾间或足部皮肤瘙痒,搔抓皮肤损伤。
养成良好的生活习惯
绝对禁止吸烟,以免小血管痉挛而加重肢体缺血。
乙醇可使血糖增高,故建议嗜酒者注意
  节制饮酒量。
严格控制血糖
严格控制血糖是阻止或延缓周围神经和血管病变发展的关健。
理想血糖范围是:FBG 4.6---6.4mmol/L,非空腹血糖<9--l0mmol/L。
通过采取综合治疗,即:患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理,使血糖控制在理想水平。
检查足部
 温水泡脚每天睡觉前,必须检查足部,若患者为独居,为其准备一面镜子,每天照看,包括脚背、脚底、脚趾都要检查清楚。仔细观察皮肤的色泽、温度、湿度变化,查看有无割伤(即使细小的损伤也不能放过)、水肿、水泡、皮损,评估疼痛程度及动脉血管搏动、感觉功能、运动及反射情况等。
足部清洗与保养
1. 要养成每天洗脚的良好习惯,每晚用中性皂液洗脚后用37—39 C温水泡脚10~20min,用吸水毛巾轻擦脚,注意擦干脚裂隙残留水迹,尤其是脚趾间。
2.脚常出汗易引起真菌感染,洗脚时可用医用酒精擦拭脚趾缝,还可在洗脚水中加少量醋,或用爽身粉扑在脚上及趾间,多余的粉拂掉;
3.足部皮肤干燥者,足跟部易出现皲裂,应用羊脂油类润滑剂均匀涂抹足部皮肤,并轻轻按摩使之充分吸收,注意不能涂于脚趾间。
特别注意 :
泡脚前先用温度计试温,以防止烫伤
毛巾宜选择白色,以便及时发现是否有血迹或脓迹。
对于脚部已有破损的患者禁止泡脚。
修  剪
1.定期修剪趾甲,修剪趾甲应在洗澡或洗脚后趾甲较软时进行,趾甲剪应直接剪下,不能牵拉、撕扯,注意平着剪,不要斜剪,不宜剪得有角度,也不宜剪太短,剪到与趾尖同一个水平线,可用锉刀小心磨平,以免损伤甲沟,造成继发感染。
2.不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮,不要随意使用鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼,发现毛囊炎及脚癣时应到医院请专科医生治疗。
足部按摩
用手的大小鱼际由足部向上按摩至膝下,动作轻缓,避免触及原有创口或发生新创伤。足部按摩每日早、中、晚各1次,每次30 min,尤其加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩,患者行动不便可以让家属协助按摩” 。
                                         (这属于被动运动)
鞋袜的选择
1 .选择合适的鞋袜仔细挑选鞋子,最好应在下午买鞋,选择尺寸合适、鞋尖宽大、厚底、面料软、透气性好的软底鞋,鞋的长度应比最长的脚趾长半英寸,不要穿塑料、硬底、高跟、尖头皮鞋。新鞋开始不宜久穿,每日穿1—2h后便换下,适应1周后再像通常一样穿着。袜子宜选择平整、柔软、舒适、透气、大小适宜的白色棉织袜或毛线袜,注意袜口不宜过紧。
足部保暖
冷季节禁用热水袋进行足部保暖,尤其足部皮肤感觉障碍者。禁用电热炉烤脚,以免烫伤。
使用电热毯时可先预热,睡前关闭电源,以防漏电烫伤。睡眠时脚冷可穿护脚套。
运    动
进行适当的运动锻炼 对于糖尿病患者来说,每日应进行30~60 min的甩腿、提脚跟-脚尖、下蹲等小腿和足部运动。
每天睡前及晨起时,可进行平卧交替抬高双下肢约20°的运动2~3次,每次时间为10~20 min。通过上述运动,可有效促进足部血液循环,改善糖尿病患者的神经功能。
将下肢抬高---放平--垂直交替,以促进下肢血液循环,改善缺血症状。
①许多足部疾病与行走、站立姿势不正确有关。如站立过久或负重过多,疲劳及慢性劳损均会对足部造成损伤,应养成良好的行走、站立姿势。
②每天晚饭后快步行走30 min,促进足部血液循环。运动时以不感觉足部疼痛为宜,尽可能定时、定量,应量力而行并持之以恒。
③ 在室内一脚踩在地上另一脚提起,双手扶椅子,前后甩动提起的脚,甩动l0次后脚尖着地,踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次,然后再交换另一脚,重复做上述动作,3 7次/d;
注意避免发生外伤
由于糖尿病患者合并周围神经病变,容易感觉缺失,所以足部更容易受到外部损伤。因此,糖尿病患者在生活中应注意细节,防止外源性的伤害。在每天洗完脚后可按足背、足底及足趾顺序进行检查,检查这些部位是否水泡、伤口、颜色青紫、皮肤干裂或苍白等情况。如果看不清足底,可以照镜子来检查。触摸足部动脉搏动情况,检查有无皮温增高或感觉异常等,如有伤口,应及时就医。切勿赤脚行走,在每次穿鞋前仔细检查鞋内是否有小沙粒、异物等,以防异物损伤脚部。一旦脚部有损伤,应立刻去医院就诊。
创面的护理
感染的创面应每天换药,常规按照无菌操作,碘伏消毒,外盖凡士林油纱条,并用无菌纱布包扎,每天换敷料1次。
创面的坏死组织须逐步修建,必要时可用溃疡糊或者是清疱胶。检查有无潜道内可填入溃疡糊及引流条 。
针对足部溃疡面较大的,先用0.5% 灭滴灵lOOml+16万U庆大霉素+4U普通胰岛素混合剂清创处理后,用配制的普通胰岛素1U+654—2+贝复剂液 。浸润纱布湿敷,2次/日,连用1周,局部分泌物多,根据细菌培养结果,选择敏感高效抗生素。
结   语
      糖尿病患者有效地控制高危因素,坚持有规律的运动并学习相关的糖尿病知识,合理使用药物治疗及安排工作和生活,保持一个健康的心态,把血糖控制在最佳状态,坚持自我足部护理,可避免和减少DF的发生,以提高患者的生活质量
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